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高龄女性可以做试管婴儿吗?成功率高吗?

#我国每年约30万名试管婴儿诞生

前几天央视财经报道的一篇报导登上热搜

由于三孩政策的出台

辅助生殖的需求激增

其中有很大一部分是高龄产妇

在医学上,年龄超过35岁的孕妇被称为高龄孕妇

而年龄超过35岁的大龄女性如果想要怀孕生子,很可能遇到不孕的问题,往往更需要寻求人类辅助生殖技术(ART,包括人工授精和试管婴儿技术)的帮助。

女性生育年龄是影响生育力及妊娠结局的独立危险因素。对于≥35岁的高龄女性,在未避孕的情况下尝试怀孕6个月以上仍未能成功怀孕,应及时到生殖医学中心进行生育力评估和全面的不孕检查。而≥40岁的女性建议通过试管婴儿技术助孕,以便在卵巢功能完全衰退之前赶上生育的末班车。

虽然目前国家并不强制要求行孕前体检,但是孕前体检的重要性还是不言而喻的,尤其是高龄夫妇

如果要选择做试管婴儿手术,首先就需要对自己的身体做一个完整且科学性地评估,那么孕前检查是不可避免的。

PART.1

一般情况评估

1. 既往史、生育史、家族病史。
2. 体格检查:包括生命体征检查,并计算妊娠前体质指数(BMI)。
3. 常规妇科检查:排除妇科疾病,必要时给予治疗。
4. 辅助检查:应行宫颈细胞学检查;针对基础疾病的检查,如患高血压及心脏疾病的高龄妇女应行心功能检查及评估,患免疫系统疾病的高龄妇女应行相关的免疫抗体检查等。

PART.2

遗传咨询

既往有遗传病家族史、畸形儿分娩史、夫妇之一有染色体异常的高龄妇女,应进行妊娠前遗传咨询,以评估是否可以生育、停止生育或妊娠后结合产前诊断结果再决定是否继续妊娠等。

PART.3

妊娠前健康教育

高龄妊娠易发生高血压和糖尿病等合并症;胎儿异常的概率增大;产后恢复慢,患抑郁症的风险增加。妊娠前的健康教育可帮助备孕的高龄妇女了解风险并选择适宜的防治措施。

高龄妇女还需注意:

(1)尽量将妊娠前BMI控制在18.5~23.9kg/m2。

(2)就医评估基础疾病的情况,是否适宜妊娠,掌握用药指征,更换可能有致畸作用的药物。

PART.4

高龄妊娠评估

1. 既往患慢性疾病(高血压、糖尿病等)、传染病等的高龄妇女,病情稳定或应用对胚胎及胎儿影响小的药物即可控制病情者可以妊娠。

2. 患心脏病的高龄妇女,根据心功能决定是否适宜妊娠。

3. 慢性肾功能不全的高龄妇女,根据血压及24h尿蛋白决定是否适宜妊娠。

4. 高龄妇女处于传染病活动期,或男方有感染但女方不具备免疫力时,建议暂缓妊娠,前往专科治疗。

5. 有剖宫产术史的高龄妇女,建议常规进行B超检查评估子宫切口的情况,并了解瘢痕子宫妊娠相关知识及再次妊娠的风险。

6. 对患子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤的高龄妇女,应进行肿瘤大小、是否影响受孕、病程时间等的综合评估。对患宫颈上皮内病变(CIN)Ⅰ~Ⅱ,具体应由专科医生评估后选择适宜妊娠时机。

7.若合并其他疾病,需详细咨询医师再判断是否适宜妊娠。


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